提起脚气,很多人都知道,一出汗脚丫子中间就瘙痒难耐,忍不住想抓,也有部分人是足跖、足弓及侧缘受累。的确,脚气,又称香港脚(athlete's foot),医学名称为足癣(tinea pedis),是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染,由于皮肤表皮层为皮肤癣菌提供了生长繁殖的温床,所以在一定的温度湿度下,真菌活动,产生足部从角化皲裂丘疹脱屑到水疱浸渍糜烂等一系列皮疹和瘙痒不适,严重影响人们的生活质量。我们通常依据患者足部临床表现、在足部皮损处取鳞屑,直接镜检和(或)培养,查到真菌菌丝或孢子,就可以明确诊断。科学有效的治疗方法是根据皮损类型外涂抗真菌药、口服抗真菌药或二者联合应用。其治疗目标是清除病原真菌,包括鞋袜的消毒,快速缓解临床症状,并防止临床复发。
“桃花癣”其实并不是“癣”,而是单纯糠疹、脂溢性皮炎及春季皮炎一类皮肤病的总称,因为好发于桃花盛开的季节,在面颊区域出现红斑、脱屑而得名。其实医学上,真正的“癣”是真菌(皮肤癣菌)感染引起的,传染源可能为指甲、足部的真菌,表现为环形扩大的红斑,边缘脱屑明显,免疫力差的儿童、老人、糖尿病人等为好发人群,也有一些是患者自行不恰当用药后诱发。 文章开头提到的“桃花癣”属于一种常见的春季过敏,因为花粉、柳絮、粉尘等易致敏颗粒接触面颊引起,有些患者伴有异位性体质(遗传学过敏)、过敏性鼻炎表现。花粉抗原是本病重要的致病因素,发病机制可能是接触到当时空气中散播的花粉抗原引起的一种IgE介导的迟发性接触过敏,所以在春季百花盛开的时候此病是非常常见的。血清总IgE和特异性IgE、皮肤点刺试验和斑贴试验阳性之间均有明显的相关性。表现为面部轻度红斑、丘疹、鳞屑,自觉干燥、瘙痒,没有明确的致敏物直接接触史,需要与化妆品皮炎、日光性皮炎鉴别。除了修复皮肤屏障功能,增加皮肤抵御外界刺激能力,适当的外用及口服药物可以缩短病程,另外可以辅以黄光、冷喷治疗。 另外一种“桃花癣”好发于儿童,表现为浅红色斑片、色素减退斑伴有细小的脱屑,没有明显的瘙痒,这种实际上是单纯糠疹,易发生于皮肤较黑或有异位性体质的人,好发于春季,也见于夏初和冬季。发病原因可能有日光、营养不良、皮肤干燥、维生素缺乏,目前研究发现与寄生虫感染关联不大。因为本病会自愈,所以一般对症治疗即可。需要鉴别的是面部早期白癜风,可以到医院经伍德灯或者皮肤镜检查确诊。 至于脂溢性皮炎形成的“桃花癣”,多见于皮脂溢出部位,除了面颊,眉部、前发际、头皮可见到油腻性红斑、鳞屑,与油脂分泌异常、微生物如马拉色菌、神经递质异常、物理气候、维生素缺乏、饮食及药物等有关,反复发生的头皮类似脂溢性皮炎需要与银屑病鉴别,饮食上注意减少油腻、辛辣、高糖食物摄入,注意休息,避免神经紧张。 综上所述,“面子问题”是大事,一旦您的面部出现不适症状,切勿轻信“老人言”,还是去正规医院诊治。因为不恰当的外用药物并不会使症状减轻,反而会延误病情,面部红斑迁延不愈,爱美不得,更是大大影响心情呢!
黄褐斑好发于青、中年妇女,男性少见。皮损分布于面部,尤以颧部、颊部、额部、鼻部及上唇部,对称分布,大小不一,边缘清楚,常呈蝶形,为淡褐到深褐色斑片。皮损日晒后加重,夏天重、冬天轻,无自觉症状。病程不定,可持续数月或数年。 病因:与激素水平有关吗?Yes!内分泌:雌激素、孕激素、MSH均可使黑素合成增加,故在妊娠、口服避孕药时易发生黄褐斑。 提示肝不好?有可能!慢性病:如肝病、结核、女性生殖器疾病(慢性盆腔炎、附件炎等)、慢性酒精中毒、甲状腺疾病等可能诱发黄褐斑。 天生丽质,无惧阳光? No!紫外线照射肯定会加重色斑! 另外,与化妆品某些成分如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、防腐剂、香料有关,劣质化妆品更易产生。遗传因素,特别是男性病人关系更密切。 基础治疗:防晒 外用药物:氢醌:抑制酪氨酸酶活性,浓度2-4%,每日两次,副作用有红斑、刺痛、脱屑 壬二酸:竞争性抑制酪氨酸酶,20%浓度,副作用一般较轻微,常见红斑、脱屑 全反式维甲酸:刺激角质形成细胞更新,减少黑素小体转运,夜间使用,使用时需要避孕。 口服氨甲环酸,250mg 一天两次,一个月往往疗效显著,需要维持治疗六个月,需完善治疗前凝血功能检查,在医师指导下用药,副作用有胃肠道不适、头痛、皮疹、月经不调。 果酸焕肤:一定浓度果酸去除皮肤角质,适合色素沉积在表皮为主的患者,20天一次,建议在医院治疗,刷的好是焕肤,刷的不好就是毁容。 维C导入:离子导入机器利用微弱电流,将左旋维生素C导入平时护肤无法渗透的真皮层,抑制酪氨酸酶,减少黑色素生成,还原黑色素,对于已经沉积的黑色素能逐步淡化,还能加强真皮内胶原蛋白合成,降低皮肤之紫外线伤害,改善细纹和皮肤老化。 无针水光:利用高压、高速射流原理,借助高速气流推动将玻尿酸、维生素E、维生素C等瞬间爆破成微米级小分子,快速注射入真皮层,起到滋润、美白、紧致、淡化细纹等美容作用。 激光和强脉冲光:Nd:YAG激光、Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、珥:YAG激光、非剥脱性点阵激光、IPL强脉冲激光 治疗后不再复发?NO!黄褐斑是慢性疾病,内外因素都有作用,没有一劳永逸之治疗方法,所以长期间歇外用药物、严格防晒再加上合适的物理化学治疗是必须的!
除了通过药物治疗缓解或消除临床症状外,生活中做好湿疹宝宝的护理,避免各种诱发和加重因素,也是重要的湿疹治疗策略。①合理的洗浴:不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮,还可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。建议洗浴温度在32~37℃,洗浴时5~10min,推荐使用低敏无刺激的洁肤用品,其pH值最好接近正常表皮pH值(约为6);洗浴频度以每日或隔日1次为宜,冬季可以适当减少洗浴次数。 ②外用保湿润肤剂:保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失,还能修复受损的皮肤屏障,减弱外源性不良因素的刺激,从而减少疾病的发作次数和严重度。建议患者选用合适自己的保湿润肤剂比如丝塔芙身体乳,玉泽身体乳等无味无刺激性乳液,同时足量多次使用,沐浴后应该立即使用;儿童建议每周用量至少100 g,成人每周用量250 g。 ③改善环境:避免各种机械、化学物质刺激。如搔抓、摩擦、毛织物、酸性物质、漂白剂等刺激,穿颜色淡全棉衣物;避免过度干燥和高温等刺激,适宜居住温度为18~22℃;控制环境中致敏物,如尘螨、动物皮屑、花粉等。 ④食物干预:据研究,5岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆;5岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼;青少年和成人食物过敏少见。如果食物和皮疹间的因果关系明确,建议避食4~6周,观察皮疹改善情况。 另外, 适当运动,饮食节制,提高免疫力,是很好的减轻湿疹症状,减少湿疹复发的办法。